استمارة طلب لمشروع مستشفى ومنتجع طبي دولي بمدينه القاهرة الجديدة

الاسم:

التخصص:

العمل الحالى:

السن:

عنوان المراسله:

عنوان الاقامه الحاليه:

التليفون الثابت:

التليفون المحمول:

الفاكس:

البريد الالكترونى:

عدد الواحدات المراد حجزها:

عدد الاسهم الراغب فى الاكتتاب بها:
( علما بأن السهم قيمته الاسميه ألف جنيه )

طريقه الدفع الراغب فيها: